بررسی اثرات درمانی سیکلوسپورین دانازول و پردنیزولون در بیماران مبتلا به آنمی آپالستیک

این دستاورد حاصل بررسی اثرات درمانی سیکلوسپورین در بهبود count خونی بیماران مبتلا به آنمی آپلاستیک و کاهش نیاز به تزریق خون و فراورده های خونی در آنها و مقایسه آن با مطالعات خارجی است که در بخش خون بیمارستان امام خمینی تهران انجام گرفته است . تعداد بیماران تحت درمان 43 نفر بودند. طیف سنی این بیماران از 11 تا 65 سال و میانگین سنی آنها 27 سال بوده. 62/8 درصد بیماران مرد و 37/2 درصد آنها زن بودند. بیماران از 1 تا 14 ماه و بطور متوسط 5/5 ماه تحت درمان بودند. در این بررسی عدم نیاز به تزریق خون را، جواب به درمان در نظر گرفته و با توجه به اندکس های خونی بیماران به دو گروه جواب کامل (comp. resp) با اندکسهای: hb>11gr/dl و wbc>2500/ml و plt>105/ml و جواب نسبی (part.resp) یا اندکسهای: 11gr/dl>hb>8gr/dl و 2500/ml>wbc>1000ml و 105/ml>plt>20000/ml تقسیم شدند. بیمارانی که همچنان احتیاج به تزریق خون داشتند بعنوان عدم جواب به درمان در نظر گرفته شدند. بیماران بر اساس دریافت و عدم دریافت cyclosporine به دو گروه تقسیم می شوند. گروه اول که شامل 29 نفر از بیمارن (67/4 درصد کل بیماران) می باشند. cyclo را با دوز 100-400mg/d و میانگین 225mg/d به مدت 1 تا 14 ماه و بطور متوسط 5/5 ماه دریافت کردند که نتایج زیر بدست آمد: 11 نفر (38 درصد) به درمان جواب دادند، 5 نفر (17/2درصد) comp. resp و 6 نفر (20/7 درصد) part. resp، 7 نفر (24 درصد) سیر رو به بهبود داشتند و count خونی آنها افزایش نشان داد 5 مورد (17/2 درصد) چند ماه بعد از درمان و بهبودی اولیه، عود پیدا کردند و 6 مورد (20/7 درصد) یا به درمان جواب ندادند (2 مورد) و یا به مدت کافی تحت نظر نبودند (4 مورد). گروه دوم که شامل 14 نفر از بیماران (32/6 درصد کل بیماران) می باشد، cyclo دریافت نکردند و همگی تحت درمان با دانازول با دوزهای 200-600 mg/d، متوسط 400 mg/d بمدت 2 تا 17 ماه با متوسط 7/5 ماه و 8 نفر کورتون (prednisolone) 10-30 mg/d در عرض 1 تا 12 ماه (متوسط mg/d 20 برای مدت (4/25mths قرار گرفتند و نتایج زیر بدست آمد. 3 نفر (21/5 درصد) به درمان جواب دادند، 2 مورد (14/3 درصد) comp. resp و 1 مورد (7/15 درصد) part. resp، 2 مورد (14/3 درصد) سیر رو به بهبود، 3 مورد (21/5 درصد) عود پیدا کردند و 2 مورد (14/3 درصد) به درمان جواب ندادند. 3 مورد (21/5 درصد) فوت شدند و یک مورد نیز 6 ماه بعد از درمان با دانازول به لوسمی تبدیل شد. با توجه به نتایج فوق الذکر و مقایسه آنها، نتیجه گرفته می شود که مصرف سیکلوسپورین در بیمارن مبتلا به آنمی آپلاستیک با نتایج درمانی بهتری همراه است .